Вопросы и ответы

В каких случаях женщине нужно обратиться к репродуктологу? После какого срока безуспешных попыток забеременеть, а также в каких других случаях?

Следует обратиться к врачу-репродуктологу, если не получается зачать ребенка в течение года регулярных половых контактах без использования контрацепции. Этот срок сокращается до 6 месяцев для пар старше 35 лет.

Репродуктологи — это тоже врачи со специализацией «акушерство и гинекология». Но, помимо этого, они специализируются именно на лечении бесплодия и на проведении программ ЭКО.

Именно этот врач с большей вероятностью приведет вас к желаемой беременности.

По каким причинам, помимо медицинских, может не наступать беременность?  Какие действия для устранения этих причин рекомендуют врачи-репродуктологи? 

Психологический фактор - серьезная причина, влияющая на репродуктивные функции пары. И, если по результатам диагностических процедур и анализов, причина бесплодия остаётся неизвестной, стоит обратить внимание на психосоматические состояния: отношение к себе, взаимоотношения с супругом, родственниками, какие-то трудности в семье, страхи, детские травмы, стресс, напряжение, затяжная депрессия и многое другое.

Психологические расстройства отягощают состояние бесплодия, блокируя процесс зачатия и сохранения беременности.

В таком случае, рекомендовано обратиться к врачу-психологу, который специализируется на перинатальной психологии, изучает процессы, связанные с зачатием, беременностью, родами, раним развитием ребенка.

Основные действия по подготовке, которые рекомендуют врачи-репродуктологи, во время планирования беременности?

Прегравидарная подготовка - комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, а также на оценку имеющихся факторов риска и устранение\уменьшение из влияния. 

Прегравидарная подготовка условно здоровых пар включает:

• консультирование, осмотр и назначения врача акушера-гинеколога для женщины

• консультирование, осмотр и назначения врача-уролога для мужчины

• первичное обследование пары (анализы, диагностические процедуры, осмотры врачами)

• рекомендации по модификации образа жизни: исключить употребление алкоголя, никотина, наркотических и психотропных средств; снизить стрессовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, обеспечить умеренную физическую нагрузку; сбалансировать рацион питания, нормализовать (по необходимости) массу тела.

• провести вакцинацию согласно Национальному календарю прививок и календарю прививок по эпидемиологическим показаниям

• начать приём витаминов и микроэлементов (по показаниям и назначениям врача)

Вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов 3-4 раза в неделю.

Существует ли какое-то рекомендованное время для подготовки к беременности?

3 месяца – оптимальный срок, который врачи рекомендуют отвести на подготовку к беременности, естественным способом или с помощью метода ЭКО: пройти обследования, отказаться от вредных привычек, начать принимать назначенные доктором витамины или лекарственные препараты. В зависимости от состояния здоровья супругов и других жизненных факторов, сроки подготовки могут увеличиться.

Идеальным сроком между родами и следующей беременностью акушеры-гинекологи и врачи-психологи считают 2-3 года. Если предыдущая беременность завершилась кесаревым сечением, перерыв должен быть не менее 3х лет.

Особенно ответственно необходимо подойти к планированию и наблюдению у врача в случаях после прерывания беременности (аборта или выкидыша). После операции должно пройти не менее 1 года.

Как часто можно делать ЭКО?

Всё индивидуально. Врач смотрит на состояние здоровья пациентки, анализирует проведённую программу, чтобы выявить причину неудачи. Возможно, потребуются дообследования или лечение.

Как правило, продолжительность программы ЭКО соответствует циклу женщины и длится 4 недели. Между циклами рекомендовано делать перерыв от 1 до 3 месяцев. И, повторять попытки в течение 4х циклов.

Будут ли здоровы дети, рождённые с помощью ЭКО?

Дети, зачатые с помощью ЭКО, не отличаются от детей, зачатых естественным путем. В процедуре искусственного оплодотворения участвуют те же половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид), что и во время естественного зачатия.

Подавляющее большинство (из семи миллионов уже рожденных «детей из пробирки») здоровы, и никаких специфических рекомендаций от врачей для них нет. Риск рождения ребенка с врожденным дефектом среди пар репродуктивного возраста составляет примерно 3–5%. При ЭКО риск ровно такой же.

Некоторые хромосомные аномалии плода возникают уже при наступившей беременности в конце 1-2-го триместров. На качество эмбриона влияет возраст будущей мамы. После 40 лет увеличивается вероятность генетических патологий у ребенка.

Существует метод предимплантационного генетического тестирования (ПГТ), который позволяет провести диагностику каждого эмбриона и выявить генетическую патологию до того, как эмбрион будет перенесен в матку. До конца апреля в нашей клинике "Скандинавия" скидка 10% на ПГТ-А одного эмбриона.

Могу ли я из-за гормональной терапии заболеть раком?

Проведено множество исследований в США, Израиле, Европе среди пациенток, которые прибегали к ЭКО и теми, которые зачали ребенка естественным путем. По результатам были получены одни и те же данные: ЭКО не увеличивает риски развития онкологии. Вероятность заболеть раком у женщин, которым было проведено лечение методом ЭКО, не выше, чем у женщин, которые не прибегали к данному виду лечения.

На форумах в интернете вы можете найти много пугающих историй. Но, прежде чем приступить к процедуре ЭКО, пациентка проходит тщательное обследование. Врачи учитывают все факторы риска.

Повышенный уровень гормонов, который возникает при стимуляции во время ЭКО, влияет только на гормонозависимые органы: половые органы, матка, яичники и молочные железы. И если у пациентки обнаруживается рак, то вероятнее всего, опухоль была уже до ЭКО, но не проявлялась клинически. Беременность же, которая является иммунодефицитным состоянием, может спровоцировать рост опухоли. Поэтому онкологические заболевания могут проявляться во время беременности или после нее.

Что нужно сделать, чтобы получить направление на ЭКО по ОМС?

Подробную информацию мы подготовили для вас здесь

Могу ли я пройти ЭКО по ОМС в вашей клинике, если я живу в другом регионе?

Неважно, из какого вы города и региона России. Вы можете пройти ЭКО по ОМС в нашей клинике в Казани. Без очереди.

Мы примем вас в программу сразу, как только получим ваши документы: направление на лечение по форме № 057/у-04 и выписку из амбулаторной карты.

Так как квоту (финансирование) на лечение вы получаете в своем регионе, обратиться сначала следует в женскую консультацию по месту жительства.

Врач женской консультации проведет вам первичное обследование по Приказу Минздрава РФ № 803н, поставит предварительный диагноз «бесплодие», направит к врачу-репродуктологу выбранной вами клиники или расскажет, где можно провести программу ЭКО по ОМС.

Лечение по ОМС возможно только в тех клиниках, которые занимаются лечением бесплодия методом ЭКО и входят в специальный реестр медицинских организаций, работающих по программе ОМС.

Хотим обратить внимание, что врач женской консультации не вправе вам отказать в выдаче направления в ту клинику, которую выбрали вы.

В соответствии с законодательством Российской Федерации, вы имеете право выбора медицинского учреждения для прохождения лечения бесплодия за счет средств ОМС.

Основание:

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Подробнее про путь пациента

Правда ли, что в программе ЭКО по ОМС могут участвовать только пары, состоящие в официальном браке?

Если женщина не состоит в официальных отношениях с мужчиной или у нее нет партнёра, российское законодательство не запрещает ей воспользоваться программами вспомогательных репродуктивных технологий, чтобы получить желаемую беременность.

В таких случаях врач подбирает для пациентки донорскую программу ЭКО или метод оплодотворения - внутриматочная инсеминация.

Внутриматочная инсеминация (инсеминация спермой донора) — процедура, при которой яйцеклетка оплодотворяется донорской спермой в организме женщины.

Пациенткам нашей клиники доступен каталог доноров, в котором содержится информация о характеристиках донора, включая образование, национальность, профессию. У некоторых доноров представлены детские фотографии. Все кандидаты в доноры прошли строгий отбор и тщательное медицинское обследование.

Одинокая женщина имеет право на участие в программе ЭКО за счет средств ОМС. Однако использование донорского материала не входит в программу, следовательно, оплачивается пациенткой самостоятельно.

Сколько стоит ЭКО?

Вопрос актуальный, однозначного ответа нет.

Кто-то считает ЭКО дорогим удовольствием, кто-то говорит, что счастье не имеет цены.

Давайте разберемся, на что потребуются денежные средства.

1. Предварительное обследование для постановки диагноза.

В перечень обследований женщины входят:

• гормональный скрининг (на 2-3-й день цикла): ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, ТТГ, АТ к ТПО, общий тестостерон;

• цитологическое исследование мазков из шейки матки (онкоцитология);

• мазок из цервикального канала (метод ПЦР) — диагностика инфекций: хламидии трахоматис, микоплазма гениталиум, уреаплазма, герпес 1 и 2 типов, цитомегаловирус, ВПЧ 16, 18 высокоонкогенных типов;

• УЗИ молочных желез, консультация и заключение маммолога при выявлении патологии молочных желез (если женщина старше 35 лет, рекомендовано провести маммографию);

• УЗИ щитовидной железы, консультация и заключение эндокринолога при выявлении патологии щитовидной железы;

• флюорография легких.

Мужчине:

• комплексное исследование спермы (спермограмма, МАR-тест, морфология по Крюгеру).

2. Приемы врачей: репродуктолога, уролога. Также, в зависимости от анамнеза и состояния здоровья пациентов, могут потребоваться консультации врачей других специализаций (психолога, эндокринолога, кардиолога и др.).

3. Лечебно-диагностические процедуры или операции (например, лапароскопия, ультрасонография, гистероскопия и другие). Назначаются они не всем пациентам.

4. Программа ЭКО. Стоимость ЭКО зависит от подобранной программы. Подбирается она, учитывая диагноз и состояние здоровья пары. Грубо говоря, «не бывает двух одинаковых программ». Для одной женщины максимально эффективной будет программа ЭКО в натуральном цикле, а в другом случае потребуются донорский материал или услуги суррогатной мамы.

Теперь вы знаете, что разница в стоимости может быть существенной.

Все цены можно посмотреть в разделе или уточнить на приёме у врача.

Можно ли выбрать пол ребенка при ЭКО?

Нет, в России это законодательно запрещено. Выбор пола ребенка в программах ЭКО возможен только в рамках генетического тестирования эмбриона с целью выявления заболеваний, сцепленных с полом.

Могут ли в наших клиниках перепутать/подменить эмбрионы или биоматериал?

Рассказываем о том, как система идентификации устроена в наших клиниках.

В наших клиниках разработана и строго соблюдается система идентификации пациентов и биологического материала (спермы, ооцитов и эмбрионов). Все наши пациенты знают, что на каждой процедуре их многократно просят озвучить ФИО, после чего повторяют за ним. Это обязательный этап при каждой манипуляции.

Еще одно обязательное правило: на рабочем столе эмбриолога (в ламинарном шкафу) может находиться биологический материал только одного пациента. Только завершив все необходимые процедуры с эмбрионами одной пары и убрав их в инкубатор на их собственное подписанное место, можно работать со следующими.

Еще один шаг для обеспечения безопасности: на всех ключевых этапах действует «двойной контроль», когда второй эмбриолог проверяет действия первого, сверяет с данными протокола и электронной карты.

Отдельная тема — это маркировка крионосителей при замораживании эмбрионов. Каждый крионоситель подписывается дважды, не только ФИО пациентки, но и уникальным идентификационным номером. Даже в случае полной тезки мы сможем различить биоматериал.

Мы стараемся предупредить даже возможность возникновения ошибки и полностью избавить наших пациентов от лишних волнений по поводу подмены биоматериала.

Спасибо, что доверяете нам самое ценное!