Осложнения в программах ЭКО. СГЯ

Любая медицинская процедура имеет противопоказания и также может иметь осложнения для пациента.

В программах ЭКО некоторые женщины могут иметь определённую реакцию на препараты, которые используются для стимуляции овуляции.

Проявляться это может раздражительностью, головной болью и тревожностью. Иногда, когда организм оказывается особенно чувствительным к медпрепаратам, в яичниках развивается чрезмерное количество яйцеклеток.

Называется это осложнение синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Вероятность данного осложнения невысокая: от 1% до 5% от всех проведенных программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Спрогнозировать СГЯ до конца невозможно, но есть факторы, которые предрасполагают к его развитию:

• высокий овариальный резерв яичников. Когда у женщины антимюллеров гормон (АМГ) более 3,5 нг/мл;

• поликистоз яичников;

• возраст менее 35 лет;

• генетическая предрасположенность;

• повышенные показатели эстрадиола в крови;

• аллергические реакции в анамнезе;

• случаи СГЯ в прошлом.

СГЯ может развиться, если в день назначения триггера овуляции (укола для финального дозревания яйцеклеток) в обоих яичниках насчитывается более 15 фолликулов, а также если во время пункции фолликулов получено более 15 яйцеклеток.

СГЯ может быть ранним и поздним. Ранний развивается через несколько дней после пункции фолликулов, а поздний через несколько дней после переноса эмбриона в полость матки и чаще всего связан с имплантацией эмбриона.

Выраженность СГЯ, как правило бывает легкой  или средней степени тяжести.

При легкой степени появляются симптомы:

• Боли внизу живота, чувство вздутия, тяжести

• Ухудшение общего самочувствия пациентки

• При синдром средней тяжести дополнительно появляются:

• Головокружение, слабость, головная боль

• Тошнота, рвота, диарея

• Снижением частоты мочеиспускания и количества мочи

• Увеличение веса

Крайне редко СГЯ протекает в тяжелой форме. При этом появляются симптомы:

• Сильные боли внизу живота, «отдающие» в паховую область усиливающиеся при физической нагрузке

• Чувство вздутия, тяжести, увеличение объема живота

• Повышенная температура

• Снижение давления

• Снижение количества мочи и частоты мочеиспускания

• Затрудненное дыхание, одышка

• Учащенное сердцебиение, нарушение ритма

• Тошнота, рвота

Легкая степень СГЯ лечится в амбулаторных условиях, а средняя и тяжелая степени подлежат срочной госпитализации в специализированный стационар.

Репродуктологи научились управлять СГЯ. Это во многом зависит от опыта врача.

Что предпринимает врач если у пациента есть риск СГЯ?

• заменяет введение триггера финального созревания фолликулов (вместо препарата ХГЧ пациентке вводится антагонист рилизинг-гормона);

• проведение переноса эмбриона в свежем цикле отменяется. Эмбрионы криоконсервируют. Когда яичники полностью восстановятся, можно провести перенос размороженных эмбрионов.